试管婴儿方案怎么选？

 

 

 

做试管婴儿的患者应该对“试管婴儿促排卵方案”都不陌生，它与试管婴儿成功率息息相关，临床常用的促排方案有很多种，又该如何选择?

 

促排

 

方案

 

长方案

 

适用人群

 

主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

 

流程

 

从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂降调节，降调节14天用促性腺激素促排卵，期间需要患者回诊便于医生调节用药，直到注射HCG时停药。隔日取卵。

 

优点

 

方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。

 

促排

 

方案

 

短方案

 

适用人群

 

主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

 

流程

 

月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，延后1-2天给予给予促性腺激素促排卵，后期检测同长方案。此方案简单灵活，疗程短。可用于各种不同的病人，尤其是对35岁以上或卵巢储备功能较差者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

 

优点

 

流程简单，疗程短。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。

 

促排

 

方案

 

超长方案

 

适用人群

 

主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变患者。

 

流程

 

月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，28~35为一用药疗程。最后一针后28-35天后，抽血达完全降调节标准，开始用Gn促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长，费用较高。

 

优点

 

可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

 

促排

 

方案

 

拮抗剂方案

 

适用人群

 

主要适应于多囊卵巢综合征或卵巢早衰患者、卵子质量较好的患者。

 

流程

 

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵后，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。

 

优点

 

此方案疗程时间同短方案，用药相对简单，费用相对较少，效果良好。

 

促排

 

方案

 

超短方案

 

适用人群

 

超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

 

流程

 

月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，用药4-5天后停药，延后1-2天给予促性腺激促排卵。

 

优点

 

此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

 

科普 · 小结

 

除此之外，还有微刺激方案及自然周期方案等，作为前述方案的补充。

 

不同患者之间不同方案并无对比性，医生在选择方案时需要考虑方案的有效性和安全性，尽量避免合并症和并发症的发生。

 

促排卵方案的制定，需要医生根据病人不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同情况进行综合判断后，再行选择。